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唐鈞專欄移居內地老人回流的政策啟示
社會政策
唐鈞專欄
據香港媒體披露："大批港人感嘆內地看病貴回港養老"。特區政府提供的數據顯示，2011年約有11萬香港退休人士移居內地。但是現在到底有多少老人回到香港，目前並沒有可靠數據。按香港社會福利署的說法，從2009-2010年度到2013-2014年度，參加"綜援長者廣東及福建省養老計劃"的人減少瞭大約三成，從2985人降至2096人。香港退休人士移居內地養老的計劃受挫，原因是"有兩大難題尚未解決---醫療服務難，以及內地物價上漲"。
上世紀90年代，我在香港讀研究生，發現香港的"綜援老人"生活十分困苦。"綜援"是"社會保障綜合援助制度"的簡稱，相當於內地的最低生活保障制度。於是突發奇想，要是香港的"綜援老人"能夠回到內地，譬如在廣東一帶生活，語言、文化和社會環二胎利率最低貸款全省皆可處理境方面的差別不大，生活境遇則要好多瞭。於是與香港社會福利界的朋友提起，後來知道，當時的這個想法居然成為瞭事實。
然而，時過境遷，不到20年，情況發生瞭相當大的變化。近年來人民幣一再升值，內地物價與20年前也不能同日而語，吃穿用價格基本與香港齊平，甚至更貴。若是醫療費用再沒有著落，那就很難安然度日瞭。
對於老人來說，醫療費用可能是最大的開支。在香港，實行的是基本上由政府負責的全民醫療服務，也就是內地居民夢寐以求的"免費醫療"。對於這種醫療模式的缺陷---輪候時間過長，香港政府還有特別措施適用於70歲以上的老人，即每年有2000港元的醫療券可以用於支付私人醫生的服務費用。如今生活在內地，所有這一切醫療保障待遇都不能享受，醫療費用完全要自己付費，香港老人內地養老的比較優勢顯然已經不復存在。
目前，在中國內地，關於異地養老的討論也是一個熱門話題。對於此，討論香港老人內地養老的20年的政策過程也許可以得到很多啟示：
其一，生活成本的比較優勢是實現異地養老的基本條件。對於養老保障制度，國際通行的理念是，全國統一標準不但涉及公平的問題，還有一個好處就是能使保障對象向生活成本低的地區流動。如果能夠實現養老保障的全國統籌，老人的養老金能夠做到標準基本統一，在領取養老金時不受地區限制，很多老人自然會向生活成本低的地區流動。
其二，統一的醫療保障制度和醫療服務質量是實現異地養老的必要條件。隨著身體機能的衰老，醫療問題對老人而言更加重要。現在中國的醫療服務水平和質量在各地區之間很不平衡，醫療保障制度更是各自為政，這樣的制度安排就成瞭異地養老的最大障礙。
如今，移居內地的香港老人回流，也是受到瞭上述兩個因素的影響。如果真正為中國的老年人著想，就應該認真地去考慮解決這些問題。即使一時還不能做到，也要將此作為長遠目標來努力。實際上北、上、廣等大城市再好也不可能真正的"宜居"，把大城市讓給年青人去拼搏可能是更好的選擇。這樣的話，就無需像現在這樣煞費苦心地采取行政手段設置戶籍門檻來實施差別身份和門戶封閉的傻傻政策。
(作者系中國社科院研究員)
新聞來源http://fs.house.sina.com.cn/news/2014-08-15/09004374481.shtml
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